Классическая или базальная имплантация зубов?

Дорогие друзья, в этой статье вы найдете максимально объективную информацию о базальной имплантации без рекламы услуг, материалов или клиники. Базальная имплантация становится все более популярной в России и, насколько мне известно, еще более популярной, чем в Европе или на других континентах мира. Проведя анализ научных статей и опираясь на опыт своих европейских коллег в сфере базальной имплантации (а он намного больше, чем в России), получился такой вот вывод - мы, как всегда, отстаем на десятки лет J. И нам, как всегда, где-то не нужные, старые технологии предлагают, как панацею, а мы принимаем их за волшебную палочку.

Информация максимально свежая. И так, давайте разбираться.

Базальный имплантат или Классический?

В семействе зубных имплантатов существует два типа: базальные и классические имплантаты (осевые).  Они отличаются друг от друга техниками установки, а также их влиянием на организм пациента и уходом за ними.
Постараемся ответить, почему выбор классического имплантата остается лучшим для Вашего успешного функционального и эстетического протезирования. Итак, разведем понятия – что такое классический винтовой имплант и что такое базальный имплант?

Классический имплантат: что это такое?

Классический (осевой) зубной имплантат — это искусственный корень в виде винта. Он изготавливается из титана или диоксида циркония, и устанавливается как в альвеолярную кость верхней челюсти, так и в базальную нижней челюсти.  После установки импланта или по истечении времени его приживления, на этот имплантат будут установлены искусственная культя (абатмент) и коронка. Такая конструкция импланта дает возможность эстетически и функционально заменить один или несколько отсутствующих зубов.

Такой классический традиционный зубной имплантат на сегодняшний день является лучшим выбором для пациента! Хирургическая манипуляция, связанная с установкой такого вида импланта, имеет вероятность успеха около 98% и гарантирует пациенту сохранение его костной ткани (при правильном протезировании конечно), продолжительность пользования этим имплантом более 25 лет, а также комфорт жевания и идеальную эстетику.

 

Базальный имплантат: что это такое?

В отличие от классического базальный имплант часто называют дисковым, но это в прошлом, сегодня он просто -напросто выглядит как гвоздь. Так как конфигурация базального импланта кардинально имеет другую форму, то и его длина намного больше обычного классического импланта. Этот имплантат является моноблоком, то есть сам базальный имплантат и культя (абатмент) являются одним целым.

Базальный имплантат был изобретен приблизительно 60 лет назад, чтобы помочь пациентам с дефицитом кости. Когда классический имплантат не мог быть установлен из-за нехватки кости, требовалась операция по ее наращиванию. Это могло быть неприемлемо для пациентов того времени, которые не хотели бы по тем или иным причинам прибегать к костным пластикам (наращиванию кости).

Принцип остается прежним - имплантат располагается непосредственно в кости, но в отличие от классического традиционного имплантата, его нужно будет установить гораздо глубже!

В современных реалиях развития зубной имплантации стоит знать, что классические импланты нынешнего поколения так же зачастую не требуют костных пластик и даже превосходят в надежности будущей конструкции, гигиены и эстетики.

Базальный имплантат: за или против?

Итак, базальный имплантат изготовлен из титана, он намного длиннее обычного классического имплантата. В то время как обычный имплантат имеет длину от 4 до 20 мм, базальный имплантат имеет размеры от 30 до 70 мм!

Базальный имплантат является моноблочным — это означает, что культя, на которую надевается коронка не отдельно прикручивается к импланту, а является частью самого импланта.  В обычном импланте используется винтовая фиксация, что имеет свои преимущества. Если возникнут проблемы, такие как трудности с гигиеной, поломка или перелом винта или сколах коронки, то можно легко решить эти проблемы. Однако, при базальной имплантации это не так просто, и решить подобные проблемы будет почти невозможно.

В настоящее время установлены миллионы традиционных классических имплантов, по отношению к с нескольким тысячам базальных имплантатов. Выводы делайте сами!

 

Процедура установки базального имплантата

Техника установки базального имплантата требует определенных более сложных навыков, поскольку эта методика является особенной и может использоваться только в редких случаях.  Она представляет больше рисков, чем обычная классическая имплантация. Дело в том, что установка базального имплантата требует большего отверстия (разрезы и отслоение слизистой), чем для установки традиционного классического имплантата. Вследствие чего этот метод является более травматичным для пациента и требует более внимательного послеоперационного наблюдения, так как у пациента, вероятнее всего, будет отек и значительные гематомы.

И что еще более важно, из-за своей сложности и более инвазивного характера для пациента, базальная имплантация должна выполняться только челюстно-лицевым хирургом и только под общим наркозом. Так считают в Европе!

Например, в Европе есть только несколько хирургов, которые являются экспертами в установке базальных имплантатов.

 

Опасность базального имплантата

Несмотря на свои привлекательные перспективы, базальные имплантаты не способствуют комфорту и безопасности здоровья пациентов.

Основные опасности заключаются в том, что эта методика, гораздо более травматична и установка базальных имплантатов является более «редкой» техникой.  И в случае осложнений в будущем, найти практикующего врача, владеющего данной методикой, способного вмешаться в решение проблем с вашим базальным имплантом, будет гораздо сложнее (если вы, например, устанавливали его в другом городе и у вас нет возможности прийти на прием).

Следует также отметить, что после установки базальных имплантатов, довольно высок риск развития хронического синусита (воспаления пазух). Такое осложнение, к сожалению, довольно часто регистрируется.

И, наконец, в случае отторжения имплантата, удаление базального имплантата не является простым, а совсем наоборот- даже более травматичным, чем его установка.

 

Недостатки базальных имплантатов

В случае удаления нескольких зубов с одновременной установкой базальных имплантатов может произойти убыль десны и сужение кости, что может привести к оголению отдельных участков конструкции и это, естественно, будет большой эстетической проблемой.  В таких случаях будет рекомендовано поставить временные металлопластиковые конструкции сроком на 1 год, а затем заменить их на постоянные конструкции. Но это значительно удлинит сроки постоянного протезирования.

В некоторых случаях для достижения высокой стабилизации базальных имплантатов в определенных участках кости необходимо одновременно с имплантацией, после удаления зуба, произвести пластику десны, а также коррекцию (спиливание) костной ткани.

У пациентов с протяженным односторонним отсутствием зубов и перенапряжением жевательных мышц будет преобладать односторонняя мышечная нагрузка. В таких случаях размещение базальных имплантатов нежелательно из-за неравномерной нагрузки, что в свою очередь может привести к их перелому.

Почему коллеги в Европе не устанавливают базальные имплантаты? Мнение наших европейских коллег.

Недостаточно кости: какие альтернативы базальному имплантату?

Костная пластика и синус- лифтинг

Костная пластика — это лучшее решение для успешного стоматологического лечения и протезирования, в том случае, когда у пациента есть дефицит костного объема в челюсти. Костная пластика способствует правильной остеоинтеграции (приживлению) имплантата в челюстную кость.

Что такое «Синус-лифтинг» — это хирургическая операция на верхней челюсти  по увеличению и поднятию дна гайморовой пазухи, в ходе которой происходит  поднятие синусовой оболочки и заполнение полости между мембраной и костью искусственным заменителем кости. Таким образом, это позволяет создать нужную нам высоту кости, чтобы установить имплантат одновременно с синус-лифтингом или позже, когда кость приживется.

Благодаря костной пластике и синус-лифтингу можно восстановить объем кости. Это дает возможность установить классические традиционные имплантаты, гарантируя при этом помимо лучшей интеграции имплантата, успешное протезирование и создание достойных условий для гигиены за имплантами и всей полостью рта.

 

Базальный имплантат и Классический зубной имплантат: вопросы и ответы

• Какая цена базального имплантата?

Установка базального имплантата в клинике в Европы будет вам стоить от 600 € до 800 € за единицу. В России цена может варьировать примерно от 50.000 руб. и выше.  Но будьте осторожны! Поскольку часто во время установки базального имплантата при полном отсутствии зубов устанавливается до 8-10 имплантатов (больше, чем во время классической имплантологической хирургии), общая стоимость тем самым может оказаться выше, чем в случае классической импалантации.  Даже если рассчитывать, что установка базального имплантата займет меньше визитов в клинику, риск осложнения слишком высок по сравнению с сэкономленными деньгами. Таким образом складывается, что цена базальной имплантации почти такая же, как и у классической имплантации, но с более непредвиденными рисками и более сложной реабилитацией.

• Почему ни один крупный бренд имплантатов не производит базальные имплантаты?

Следует задаться вопросом, если установка базальных имплантатов выгодна для пациента, то почему крупнейшие бренды имплантатов, признанные во всем мире, не производят их? :)

Один из ответов заключается в том, что риск осложнений слишком велик для пациента и слишком мало стоматологов рискуют практиковать этот методику.  Кроме того, существует мало исследований по этому виду хирургии. Научная литература, в основном, публикует анализы и отчеты о традиционных классических имплантатах, которые представляют собой большую часть мирового рынка имплантатов.

Дорогие друзья, если у вас еще остались вопросы будем рады видеть вас на консультации.